郭廷波:脊髓血管的供血特点是什么?

  (1) 脊髓血管的供血特点与其临床症状有密切关系,其供血特点是:

  1) 脊髓前动脉发出脊髓中央动脉进入脊髓时,尤其在胸髓段不一定是有规律的交替进 入。脊髓前动脉分布区域广,加之解剖学的特点,较易发生缺血。

  2) 脊髓前动脉和脊髓后动脉在下行过程中,不断得到前、后根动脉的补充而增粗,相 邻根动脉吻合处或分水岭区是供血薄弱部位。

  C3~4,

  T3~5和Lp2恰是这种易发生缺血的供血 薄弱部位,尤以T4节段最易发生梗死而引起脊髓软化,但脊髓梗死实不多见。

  3) 脊髓前动脉在颈髓和腰髓段较粗大,胸髓段管径较细,其发出的脊髓中央动脉在 。节段最少,胸髓供血远不如颈腰髓丰富,故胸髓缺血病变多见。

  4) 脊髓后动脉的分布区域小,侧支循环较好,故很少发生缺血。

  (2) 脊髓缺血的临床表现是:

  1) 常见症状为肢体肌肉的疲劳、易受伤及长期劳损,较易发生萎缩与瘫痪。脊髓短暂 性缺血发作最常表现为脊髓间歇性破行(intermittent

  cludication of the spinal cord)。

  典型间歇性 跛行表现为行走一定距离后迅速出现单侧或双侧下肢无力,休息后缓解。部分病例可伴有轻 度锥体束征和括约肌功能障碍,间歇期这些症状消失。非典型间歇性跛行系非运动诱发的发

  作性肢体无力或瘫痪,可自行缓解,反复发生。

  2) 有时运动障碍和感觉障碍的水平不一致,称为镶嵌式症状。

  3) 症状体征常与全身循环状态相一致,易波动,周身血液循环良好时症状减轻,反之 症状加重。

  4) 腰穿椎管通畅,脑脊液蛋白常增高。

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