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“你好,有没有六味地黄丸?”

“不好意思,这个药明天才会到货,要不你试下它的兄弟产品?” 店员给进店的小王拿了一盒金匮肾气丸,“这个药比六味地黄丸适应症更广,长期服用不但可以补肾,还能壮阳。”

听着店员“天花乱坠” 的吹捧,小王半信半疑地买了几盒回家,准备尝试下这种药是否真的有那么神奇。

金匮肾气丸除了可以补肾助阳,还有下面5个用处!很多人还不知道


然而吃了一段时间之后,小王并没有觉得自己的房事不振有所缓解,反而还出现了一些上火的症状,这让他很是不解,自己吃六味地黄丸都不会,为什么改成吃金匮肾气丸还反倒上火了?


同为“丸剂”,六味地黄丸和金匮肾气丸有何不同?


“丸剂”中的老大哥当属六味地黄丸,此方是由宋代医家钱乙将在张仲景肾气丸的基础上进行改良,去掉其中的君药桂附,改干地黄为熟地黄,更名为“地黄丸”。到了明代由于其滋补肾阴功效显著被广泛应用,并改名为“六味地黄丸”。


同样在补肾方面被广泛应用的“丸剂”还有金匮肾气丸,此方源自“济生肾气丸”,在桂附地黄丸的基础上加了牛膝、车前子,将肉桂改为桂枝。肾气丸记载于《金匮要略》的血痹虚劳、痰饮咳嗽等篇章之中,因此也被称为“金匮肾气丸”。


两种丸剂虽都有益于肾经,但二者之间还是有所侧重点:


·六味地黄丸

经方组成:熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓


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此药整体药性偏凉,更适合于肾阴虚或者是肝肾阴虚所致的眩晕、耳鸣、腰痛、消渴等, 并不适用于肾阳虚的病人。一般阴盛阳虚者,日常生活常感疲累,若误服六味地黄丸,只能湿阴邪更盛。


·金匮肾气丸

经方组成:地黄、山药、山茱萸(酒炙)、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子(制)、牛膝(去头)、车前子(盐炙)。辅料为蜂蜜


金匮肾气丸除了可以补肾助阳,还有下面5个用处!很多人还不知道

此方有温补肾阳的功效,多用于肾阳虚及肾阳不足、命门火衰所致的水肿、腰膝酸软、肢冷尿频等。


不论是六味地黄丸或者金匮肾气丸,按照正常服用时间都是10天到两周为一疗程。但中药起效不比西药见快,且六味地黄丸属于滋阴药物。中医讲,阳易复、阴难滋,因此对于肾阴虚者来说,补肾难度更大,疗程也会相对延长。


如果阴虚的症状比较轻者,可按常规一个疗程起效。但阴虚较重者,或者有虚热症状的,可能需要3到4个疗程,而金匮肾气丸一个疗程后患者大多可见改善。


方剂药丸经过几百年的进化改变,流传至今都是经典良方。经过现代医学的临床药理研究,不少中药被赋予了新的用途。其中就包括常被误用来补肾的金匮肾气丸


被误用的金匮肾气丸,并非仅仅补肾


阴虚用六味,阳虚用八味的观念,其实早在清代,就已经在大夫的心中扎下了根,但其实金匮肾气丸除了治疗肾气不足,气化失司,水液失调这类的适应症,临床上还有这些不为人知的妙用。


可治疗痛经、宫寒、月经不调:女性经期絮乱可因肾气亏虚,精血虚少,冲任不调所引起,而金匮肾气丸可其温阳补肾,可有效调理女子的宫寒不孕、月经不调、带下清稀量多、闭经、痛经等一系列症状。

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可治疗前列腺增生症:前列腺增生其根本之于肾虚,尤其是肾阳不足。在非发作期期,无尿闭时,夜尿频繁,伴有腰腿酸软,可用金匮肾气丸治疗。


可治疗老年人反复感冒:老年人感冒一直不见收尾,可能是由于气血不足,肝肾亏虚所致。若患者表现出腰膝酸软、舌淡、脉沉细者,以金匮肾气丸治疗效果佳。


可治疗顽固性腹水:对于肝硬化或血吸虫病引起的腹水,可用金匮肾气丸佳西药利尿剂,促进患者排尿,导出腹水积累。


可治疗失眠:对于入睡困难、睡后易醒、健忘、耳鸣、食欲不振、腰酸者,多因肾阴虚损,心神失养型失眠,可使用金匮肾气丸治疗。

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肾阳不足,可演化成多种疾病,金匮肾气丸虽多用,但在临床的具体应用也许根据专业中医师区别证型。


金匮肾气丸,也要分清适用人群


金匮肾气丸为肾气虚弱、庞光气化不利而设,适合于房事过度、年高肾亏、久病伤肾、素体阳虚者。但由于肾气丸较为温补,因此对于咽干、口燥、舌红、少苔等肾阴不足,肾火上炎症状者就不宜使用。


市面含有“地黄丸”字样的丸剂非常多,如知柏地黄丸、杞菊地黄丸、明目地黄丸等,虽然都具有补肾作用,但功能因组方不同,都各自有所侧重。所以虽是补肾,患者也需根据自己的病症、体质,选择合适的丸剂,方可药到病除。


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参考资料:

[1] 《六味地黄丸、金匮肾气丸,琳琅满目的“地黄丸”家族,咋吃才真正补肾?》. 鹤年堂中医门诊部. 2018-01-27

[2] 《六味地黄丸和金匮肾气丸的区别》.崔建军医生.2021-01-16

[3] 《金匮肾气丸新用》.家庭中医药[J].2009年1月


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